Перфорация желудочно-кишечного тракта

Перфорация желудочно-кишечного тракта представляет собой образование в стенке части желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный тракт включает пищевод, желудок, тонкую и толстую кишки. Симптомы включают острую боль, возникающую в верхней части брюшной полости, которая быстро распространяется на весь живот. Боль обычно носит постоянный характер. Может возникнуть сепсис с учащенными сердцебиением и дыханием, лихорадкой и спутанностью сознания.

Причинами перфорации могут стать ножевое ранение, случайное употребление в пищу острого предмета, медицинская процедура, такая как колоноскопия, непроходимость кишечника, заворот кишечника, рак толстой кишки или дивертикулит, язва желудка, ишемия кишечника и ряд бактерий, включая Clostridioides difficile. При наличии данного образования кишечное содержимое проникает в брюшную полость. Проникновение бактерий приводит к состоянию, известному как перитонит, или к образованию абсцесса. Образование в желудке также может привести к химическому перитониту из-за проникновения желудочной кислоты. Компьютерная томография, как правило, является предпочтительным методом диагностики. Однако, свободный воздух из перфорации часто можно увидеть на обычном рентгеновском снимке.

Перфорация в любом месте желудочно-кишечного тракта обычно требует экстренной операции в виде исследовательской лапаротомии. Она проводится вкупе с внутривенными вливаниями и антибиотиками (такими как пиперациллин/тазобактам или комбинация ципрофлоксацина и метронидазола). Иногда образование может быть зашита, в то время как в других случаях требуется резекция кишечника. Даже при максимальном лечении риск смерти может достигать 50 %. Перфорация вследствие язвы желудка возникает примерно у 1 на 10 000 человек в год, в то время как перфорация от дивертикулита возникает примерно у 0,4 на 10 000 человек в год.